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| 장안구 임플란트 치과 기존 임플란트 위에 다시 세우다 | |||||
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| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-09-29 11:44 | ||
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안녕하세요. 서울DS플란트치과 대표원장 김동섭입니다. 이미 여러 부위에 임플란트 치료를 받으셨지만, 시간이 지나면서 남아 있던 자연치아마저 흔들리기 시작하여 다시 치과를 찾으시는 환자분들이 계십니다. 이미 식립된 임플란트와의 조화, 남아 있는 뼈의 상태, 상악동과의 관계까지 고려해야 하기에, 추가적인 임플란트 치료는 처음보다 한층 더 정밀한 진단과 세심한 설계가 요구됩니다. 오늘은 기존에 하악 양쪽과 상악 좌측에 임플란트를 가지고 계셨지만, 상악 좌측 구치부에 추가적인 임플란트가 필요했던 케이스를 소개합니다. 상악동 거상술(Crestal), 단순 뼈이식, 그리고 지르코니아 전치부 보철과 폰틱 브릿지를 활용하여 씹는 기능을 완벽하게 되살린 의학적 여정입니다.
[목차] 1. 복잡한 구강 상태: 기존 임플란트와 새로운 문제의 공존 2. 3D CT 정밀 분석: 상악동과 잔존 골량의 해부학적 평가 3. 단계적 수술: 발치 상악동 거상술, 뼈이식과 임플란트 식립 4. 최종 수복: 지르코니아 전치부 보철과 폰틱 브릿지의 완성
복잡한 구강 상태: 기존 임플란트와 새로운 문제의 공존 초진 파노라마 방사선 사진을 보면, 이미 하악 양쪽 구치부와 상악 좌측에 임플란트가 식립되어 보철물이 연결된 상태였습니다. 하지만 상악 좌측에서는 기존 임플란트 사이에 추가적인 보강이 필요한 부위가 확인되었고, 상악동의 저하로 인해 골 높이가 부족한 상황이었습니다.
추가적인 임플란트를 계획할 때는
기존 픽스처의 위치와 각도, 새로 심을 임플란트와의 간격, 그리고 최종 보철물의 교합 관계까지 종합적으로 고려해야 합니다.
3D CT 정밀 분석: 상악동과 잔존 골량의 해부학적 평가 3차원 CT 촬영을 통해 상악의 잔존 골량과 상악동의 위치를 정밀하게 분석했습니다 3D 렌더링 영상에서 상악 좌측의 골 결손 부위와 상악동의 해부학적 구조를 입체적으로 확인할 수 있었습니다.
CT 단면 영상과 디지털 가이드를 바탕으로 Osstem TS III SA 픽스처 (직경 5mm, 길이 10mm)의 이상적인 식립 위치를 계획했습니다 26번 부위는 발족(뼈 부족)으로 즉시 식립이 불가하여, 2~3개월 뒤 재평가하는 단계적 접근법을 선택했습니다.
단계적 수술: 발치, 상악동 거상술, 뼈이식과 임플란트 식립 먼저 더 이상 유지할 수 없는 상악의 자연치아들을 발치하여 감염원을 제거했습니다. 발치 후 충분한 치유 기간을 거친 뒤, 상악 좌측 구치부에 추가 임플란트를 식립하는 본격적인 수술에 돌입했습니다. 상악 좌측의 부족한 골 높이를 극복하기 위해 치조정 접근법(Crestal Approach) 상악동 거상술을 시행했습니다. 아래 모식도처럼 잇몸을 크게 절개하지 않고 작은 구멍을 통해 상악동 막을 위로 밀어 올린 뒤, 뼈이식재를 채워 넣어 충분한 뼈 높이를 확보하는 방법입니다.
단순 뼈이식을 병행했습니다. 아래 모식도에서 보시는 것처럼, 뼈 결손 부위에 인공 뼈를 채우고 차폐막으로 덮어 새로운 뼈가 자랄 수 있는 환경을 만들어 준 뒤, 충분한 골유착ㅇ 기간을 거쳐 임플란트를 식립합니다.
최종 수복: 지르코니아 전치부 보철과 폰틱 브릿지의 완성 임플란트가 뼈와 단단하게 골유착된 것을 확인한 후, 최종 보철 작업에 들어갔습니다. 아래 치근단 방사선 사진에서 임플란트 주변으로 건강한 뼈가 안정적으로 형성된 것을 확인할 수 있습니다.
상악 전치부에는 지르코니아 크라운을 세팅하여 심미적이면서도 내구성 있는 앞니를 완성했고, 상악 좌측 구치부에서는 아래 모식도와 같은 원리로 임플란트 폰틱 브릿지를 설계했습니다.
양 끝의 임플란트를 지지대로 삼아 가운데에 폰틱(뿌리 없는 인공 치아)을 연결하여 수술 범위를 최소화하면서도 안정적인 저작력을 확보했습니다.
모든 보철물은 고강도 지르코니아로 제작되어 자연치아에 가까운 색감과 오래 사용할 수 있는 내구성을 갖추었습니다. 최종 파노라마를 보시면, 상악 좌측에 임플란트 폰틱 브릿지가 안정적으로 안착되어 교합이 견고하게 재건된 것을 확인하실 수 있습니다.
이미 여러 차례 임플란트 치료를 경험하셨음에도 불구하고, 추가적인 수술과 긴 치료 과정을 묵묵히 믿고 따라와 주신 환자분께 진심으로 감사드립니다. 기존 임플란트와의 조화로운 공존, 상악동 거상술을 통한 부족한 뼈의 보강, 그리고 폰틱 브릿지를 활용한 효율적인 보철 설계가 하나로 어우러질 때, 가장 이상적인 치료 결과가 완성된다고 믿습니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내세요. ^^
본 포스팅은 대표원장 김동섭이 직접 작성한 포스팅으로 의료법 제23조, 제56조를 준수하여 작성된 글입니다.
치료 시작 : 2024년 4월 23일 치료 종료 : 2025년 2월 7일 해당 케이스는 위 환자에게만 적용되는 술식이며 개인차가 있을 수 있습니다. 나타날 수 있는 합병증 1. 임플란트 탈락 2. 임플란트 주위염 3. 임플란트 보철물 탈락 4. 상악동염 등
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