안녕하세요

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장안구 치과

서울DS플란트치과 대표원장

김동섭입니다.

치과 치료는 한 번 받으면 영원히 지속된다고

생각하기 쉽지만, 안타깝게도 구강 내에

사용되는 모든 보철물에는 수명이 존재합니다.

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음식을 씹는 저작력, 뜨겁고 차가운 온도의 변화,

그리고 수백만 마리의 세균이 공존하는

환경 속에서 인공적인 재료가 평생 완벽한

상태를 유지하기란 불가능에 가깝습니다.

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그래서 많은 분들이 시간이 흘러 오래된 보철물에

문제가 생겨 치과를 다시 찾으시곤 합니다.

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그런데 막상 검진을 해보면 문제는

한 군데에만 있지 않은 경우가 많습니다.

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오래된 보철물을 교체해야 하는 치아(# 46)가

있는가 하면, 다른 쪽에서는 새로 신경치료가

필요한 치아가 발견되기도 하고,

심지어 아주 오래전에 치료했던 치아에서

다시 염증의 가능성이 보이기도 합니다.

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이처럼 구강 건강 관리는 '종합적인 시각'이

매우 중요합니다.

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당장의 문제 해결도 중요하지만, 환자분의 씹는

습관이나 힘(교합력)을 고려해 다음 치료를

계획하고, 오래된 치료의 예후를 꾸준히

관찰하는 것이 장기적인 치아 건강의 핵심입니다.

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오늘은 이렇게 여러 가지 문제를 복합적으로

진단하고, 특히 씹는 힘이 강한 환자분의 오래된 보철물을

교체할 때 어떤 점을 고려해야 하는지

알아보겠습니다. ^^

강한 씹는 힘, 보철물 선택의 딜레마 (# 46)

환자분께서는 오른쪽 아래 어금니(# 46)의

오래된 보철물을 교체할 필요가 있었습니다.

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기존 보철물이 시간이 지나며 미세하게 틈이

생기고, 그 사이로 2차 충치가 진행될 가능성이 보였기 때문입니다.

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오래된 보철물의 치아를 살펴본 상황

문제는 환자분의 씹는 힘(교합력)이

매우 강하다는 점이었습니다.

교합력이 강한 경우, 보철물은 일반적인

경우보다 훨씬 큰 스트레스를 받게 됩니다.

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단단한 음식을 씹을 때의 순간적인 힘은 치아나

보철물에 미세한 균열을 유발할 수 있으며,

최악의 경우 파절로 이어지기도 합니다.

치아 파절의 예시

선택지 1: 지르코니아 하이브리드 인레이

이러한 상황에서 우선적으로 고려한 재료는

'지르코니아 하이브리드 인레이'였습니다.

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하이브리드 소재란?

강도가 높은 지르코니아 입자와 탄성이 좋은

레진(플라스틱)을 혼합한 신소재입니다.

​장점

순수한 지르코니아는 매우 단단하지만 탄성이

없어 깨지기 쉬운 반면, 하이브리드 소재는

레진의 탄성이 더해져 강한 힘에도 잘 깨지지

않고, 맞은편 치아를 마모시킬 위험도 적습니다.

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가장 큰 장점은 '치아 보존'입니다.

인레이는 치아의 손상된 부분만 정밀하게

삭제하고 건강한 치아 조직은 최대한

보존하는 '보존적인 치료'입니다.

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 치아 삭제량의 비교

선택지 2: 크라운 (Contingency Plan)

하지만 앞서 장안구 치과 에서 말씀드렸듯

환자분의 교합력이 매우 강했습니다.

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이런 경우, 지르코니아 하이브리드 인레이처럼

우수한 재료라 할지라도 파절의 위험성을

100% 배제할 수는 없습니다.

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만약 인레이 치료 후 강한 교합력으로 인해

보철물이나 남은 치아 조직이 깨진다면,

그다음 단계는 치아 전체를 감싸 보호하는

'크라운' 치료가 될 수밖에 없습니다.

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크라운은 치아를 모든 방향에서 감싸주기 때문에

파절에 대한 저항력이 가장 뛰어난 치료법입니다.

# 46 어금니 치료 과정

환자분과의 상의 하에, 우선은 자연 치아를

최대한 보존하는 '지르코니아 하이브리드 인레이' 치료를

진행하기로 결정했습니다.

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다만,

강한 교합력으로 인한 파절 가능성과,

만약의 사태 발생 시 크라운 치료로

이행될 수 있음을 충분히 설명해 드렸습니다.

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오래된 보철물이 보이며, 주변으로 미세한 틈이 관찰됩니다.

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내부 상태를 확인하기 위해 기존 보철물을 조심스럽게 제거합니다.

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기존 보철물과 하방의 충치를 깨끗이 제거한 후,

새로운 인레이가 정확하게 맞물릴 수 있도록

치아 형태를 다듬는 모습입니다.

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건강한 치아 조직은 최대한 보존하였습니다.

장안구 치과 환자분의 치아에 꼭 맞게 맞춤

제작된 '지르코니아 하이브리드 인레이'를

정밀하게 부착하여 치료를 완료했습니다.

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자연 치아와 색상이 유사하여 심미적이며,

교합력에 잘 견딜 수 있는 재료로 기능성을

회복하였습니다.

치료 완료 후 전체적인 확인

모든 치료가 완료된 후 촬영한 파노라마 엑스레이 사진입니다.

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우측 하단에는 #46 치아에

'지르코니아 하이브리드 인레이'가

정교하게 수복된 것을 확인할 수 있습니다.

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이처럼 치과 치료는 단순히 썩은 부분을 때우고

아픈 곳을 치료하는 것에서 그치지 않습니다.

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환자분의 씹는 힘과 같은 개인적인 특성을

고려해 가장 적합하고 보존적인 재료(# 46)를

선택해야 합니다.

소중한 자연 치아를 가능한 한 오래, 건강하게

사용하기 위한 가장 좋은 방법은 정기적으로

치과를 방문하여 검진받는 것입니다.

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이는 이전에 치료받았던 부위들이 여전히

제 기능을 잘하고 있는지, 숨어있는 문제는

없는지 전문가의 눈으로 꼼꼼히 '모니터링'하는 과정입니다.

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오늘도 장안구 치과 긴 글 읽어주셔서

감사합니다.

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좋은 하루 보내세요. ^^