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안녕하세요.
권선구
치과
서울
DS플란트치과
대표원장 김동섭입니다.
흔들리는 치아의 신경치료: 자연치 보존을 위한 마지막 줄다리기
"치아가
흔들리는데,
신경치료가 가능한가요?"
"신경치료를
하면 흔들리는
치아도 살릴 수 있나요?"
일반적으로 신경치료(근관치료)는
치아 내부의 감염된 신경을 제거하여
치아를 살리는 치료입니다.
하지만 여기에 '치아의 흔들림(Mobility)'이라는 문제가 더해지면,
치료 과정은 훨씬 더 복잡해지고 예후를
장담하기 어려워집니다.
이는 치아 내부에 염증(신경 문제)이
생긴 동시에, 치아를 붙잡아주는 잇몸과
잇몸뼈(치주
문제)까지 무너지고 있다는
신호이기 때문입니다.
오늘은 권선구 치과 에서 이렇게
신경치료와 잇몸치료가 동시에 필요한,
복합적인 문제를 가진 치아를 살리기
위한 과정이 어떻게 진행되는지 정보 전달
차원에서 분석해 보겠습니다.
문제의 진단: 내부 감염과 외부의 흔들림
가장 먼저 정확한 진단이 필요합니다.
신경
문제: 깊은 충치나 균열로 인해 치아 내부 신경이
감염되어
통증을 유발하는 상태입니다.
이는
근관치료가 필요한 명확한 이유입니다.
신경 감염
잇몸
문제: 잇몸 질환(치주염)이 진행되어 치아를
지지하는
잇몸뼈가 녹아내려, 치아가 말 그대로 '흔들리는' 상태입니다.
치주염
이 두 가지 문제가 한 치아에 동시에 발생하면,
어느 한쪽만 치료해서는 치아를
살릴 수 없습니다.
치료의
1단계: 급한 불 끄기
(신경치료
및 잇몸치료)
권선구 치과 치료 계획은 두 가지 문제를
동시에
해결하는 방향으로 진행됩니다.
신경치료 (근관치료 2~3회): 먼저, 통증의 직접적인 원인이 되는 치아 내부의 감염된 신경을 제거하고 소독하는 근관치료를 2~3회에 걸쳐 진행합니다.
잇몸치료 (치주 치료): 동시에, 치아를
흔들리게 만드는 원인인 잇몸 염증과 치석을 제거하는 치주 치료를 병행합니다.
이 과정에서 감염된 조직을 제거하고 소독된
신경관을 임시로 메우거나 베이스를 다지기
위해
GI(글래스
아이오노머) 충전 등이 사용될 수 있습니다.
치료의
2단계: 관찰 및 평가 (임시치아)
1단계
치료로 급한 염증을 가라앉힌 후,
바로 최종 보철로 넘어가지 않습니다.
치아의
'흔들림'이 개선되는지를 평가하는
시간이 필요합니다.
임시치아의
역할
1단계
치료 후, 해당 치아에 임시치아를 제작하여 사용합니다.
이는 단순히 빈 공간을 메우는 것이 아니라,
잇몸치료 후 잇몸이 회복되고 치아의 흔들림이
실제로 줄어드는지(잡히는지)를 관찰하는
중요한
'평가 기간'을 갖는 것입니다.
운명의 갈림길: 보존 vs 발치
권선구 치과 임시치아를 사용하며
잇몸이 회복되는 경과를 지켜본 후,
치료의 최종 방향이 결정됩니다.
[A:
치아 움직임이 잡히는 경우 (보존)]
잇몸치료가 성공적으로 이루어져 치아의
흔들림(Mobility)이
눈에 띄게 줄어들고, 잇몸뼈가
안정화되었다고 판단되면, 자연치아를 살리는
방향으로 최종 진행합니다.
레진코어 (Resin Core): 신경치료로 비어있는 치아 내부에 레진코어라는 단단한 재료로 기둥을 세워 치아를 보강합니다
지르코니아(구치부): 보강된 치아를 지르코니아 같은 튼튼한 재질의 크라운으로 전체를 씌워, 씹는 힘에도 깨지지 않도록 보호합니다.
[B:
치아 움직임이 잡히지 않는 경우 (발치)]
적극적인 신경치료와 잇몸치료에도 불구하고
치아의 흔들림이 여전하다면, 이는 치아를
지지하는 잇몸뼈가 이미 회복 불가능할 정도로
소실되었다는 의미입니다.
발치 (Extraction): 안타깝지만, 이 치아는 기능 회복이 불가능하다고 판단되어
발치를 결정하게 됩니다. 임플란트 (Implant): 발치 후에는 잇몸뼈가 아물기를 기다렸다가, 상실된 치아의
기능을 회복하기 위해 임플란트 식립을 계획하게 됩니다. (이 경우, 기존 치료 비용의 일부가 임플란트 비용에서 차감되는 방식으로 정산이 이루어지기도 합니다.)
치아가 흔들리면서 통증까지 동반되는 경우는,
치아 내부와 외부(잇몸)에 동시에 심각한
문제가 발생했다는 신호입니다.
이런 경우, 권선구 치과 에서는 근관치료와
치주 치료를 병행하며 치아의 흔들림이
안정화되는지를 기다려보는 과정이
필수적입니다.
이 고비를 넘기고 치아가 안정화되면
레진코어와 지르코니아 크라운으로
자연치아를 보존할 수 있지만,
그렇지 않다면
아쉽게도 발치 후 임플란트를
고려해야 할 수 있습니다.
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