안녕하세요

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수원 신경치료 치과

서울DS플란트치과입니다.

"신경치료를 받으면 그 치아는

평생 아플 일이 없는 것 아닌가요?"

많은 분들이 이렇게 생각하곤 합니다.

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치아 내부의 신경과 혈관을 제거하는

신경치료(근관치료)의 목적 자체가 통증을

없애고 치아를 보존하는 것이기 때문입니다.

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하지만 이미 치료를 받았던 치아에 다시 불편감이

생기거나, 심지어 엑스레이 검진 시 뿌리 끝에

염증이 발견되어 내원하시는 분들이 생각보다

많습니다.

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'신경도 없는데 왜 다시 아픈 걸까?'

'혹시 치료가 잘못되었던 걸까?'

여러 가지 걱정이 앞서실 겁니다.

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이처럼 신경치료를 받은 치아에 다시 문제가

생기는 것은 여러 복합적인 원인에 의해

발생할 수 있습니다.

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그리고 이렇게 문제가 생긴 치아를

다시 한번 살릴 수 있는 마지막 기회가 바로

'재신경치료(Re-endo)'입니다.

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오늘은 수원 신경치료 치과 에서

과거에 치료받았던 어금니(# 46)에

통증이 재발한 환자분의 사례를 통해,

재신경치료가 왜 필요하며 어떤 과정으로

진행되는지 자세히 분석해 보겠습니다.

신경치료 받은 치아

왜 다시 문제가 생길까?

신경치료는 성공률이 매우 높은 치료지만,

100%를 보장하지는 못합니다.

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우리 치아의 신경관은 마치 복잡한 나무뿌리처럼

개개인마다 모양이 다르고, 눈에 보이지 않는

미세한 분지(가지)가 많기 때문입니다.

수원 신경치료 치과 환자분처럼

"예전에 치료했던 곳에 통증이 심해요"라고

하시는 경우, 그 원인은 크게 두 가지로

나눌 수 있습니다.

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① 1차 치료의 한계 (불완전한 치료)

놓친 신경관 (Missed Canal): 어금니는 보통 3~4개의

큰 신경관을 가지지만, 사람에 따라 추가적인 신경관이나

해부학적 변이가 존재할 수 있습니다.

1차 치료 시 이 미세한 관을 찾지 못하고 놓쳤다면,

그 안에 남은 신경 조직이 염증을 일으킬 수 있습니다.

불충분한 밀봉: 신경관을 소독한 뒤에는 '근관 충전재'로

뿌리 끝까지 틈새 없이 꼼꼼하게 막아야 합니다.

하지만 이 과정이 치아 뿌리 끝까지 완벽하게 이루어지지 않으면,

남은 빈 공간에서 세균이 다시 번식할 수 있습니다.

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② 2차 감염 (새로운 감염)

보철물 수명과 미세 누출: 1차 치료가 완벽했더라도,

시간이 지나면서 치아를 씌운 크라운이나 충전물(인레이 등)이

낡거나 틈이 생길 수 있습니다.

이 틈으로 타액(침)과 세균이 스며들어 신경관 내부를

다시 오염시키는 '미세 누출'이 가장 흔한 원인입니다.

새로운 충치: 치료받은 치아의 다른 부위에 새로운 충치가 생겨

신경관까지 도달하는 경우에도 재감염이 일어날 수 있습니다.

# 46 어금니 재신경치료

이번 환자분은 오래전 금(Gold)으로

크라운 치료를 받은 오른쪽 아래 어금니(#46)

부위의 통증을 주소로 내원하셨습니다.

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파노라마 엑스레이와 구강 내 사진을 통해 #46 치아의 상태를 확인했습니다.

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엑스레이 분석 결과, #46 치아의 뿌리 끝

주변으로 검은색 염증 주머니(치근단 병소)가

관찰되었습니다

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이는 과거 신경치료가 실패하여 뿌리 끝에

만성적인 염증이 생겼음을 의미합니다.

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이러한 염증을 방치하면 통증은 물론,

염증이 주변 잇몸뼈를 계속 녹여 결국에는

치아를 발치해야 할 수도 있습니다.

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따라서 환자분의 자연 치아를 살리기 위한

'재신경치료'를 계획했습니다.

(물론, 발치 가능성도 언급 드린 상황이였습니다.)

재신경치료의 과정: 두 번째 기회는 어떻게?

재신경치료는 1차 치료보다 훨씬 더 복잡하고

정밀함을 요구하는 고난도 술식입니다.

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1단계: 접근로 확보 (기존 보철물 제거)

가장 먼저, 신경관에 접근하기 위해 기존의

보철물(크라운)을 제거하거나 구멍을

내야 합니다.

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수원 신경치료 치과 환자분의 경우

기존 골드 크라운을 제거하고 치아 내부로

접근했습니다.

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사진의 '레진 월 세팅'은, 치료 중 오염된 물질이

다시 들어가거나 소독액이 새어 나가지 않도록

치아 주변에 임시 벽을 세우는 중요한 과정입니다.

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2단계: 완벽한 격리 (러버댐 사용)

신경관 내부는 무균 상태로 유지하는 것이

치료의 성패를 좌우합니다.

수원 신경치료 치과

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예시 사진 (러버댐)

예시 사진에서 보이는 녹색/파란색 고무 막이

'러버댐(Rubber Dam)'입니다.

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러버댐은 치료할 치아만 격리시켜,

세균이 가득한 침(타액)이 신경관 내부로

들어가는 것을 원천적으로 차단합니다.

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또한, 강력한 소독액이 입안으로 넘어가지

않도록 보호하는 역할도 합니다.

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3단계: 기존 충전물 제거 및 재소독

재신경치료의 핵심입니다. 1차 치료 시 사용했던 단단한

충전재를 특수 장비로 조심스럽게 제거해야 합니다.

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이 과정은 맨눈으로는 한계가 있습니다.

'치과용 미세 현미경(Microscope)'을 사용하면

신경관 내부를 최대 25배까지 확대하여

볼 수 있어, 1차 치료 시 놓쳤던 미세한

신경관이나 금(crack)을 찾아내고, 남아있는

오염물질을 완벽하게 제거할 수 있습니다.

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4단계: 재충전 및 경과 관찰

오염 물질을 모두 제거하고 신경관이

깨끗해진 것이 확인되면, 다시 새로운 충전재로

뿌리 끝까지 꼼꼼하게 밀봉합니다.

재신경치료가 완료된 후의 파노라마 사진입니다.

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# 46 치아의 신경관이 잘 충전되었으며,

뿌리 끝 염증이 점차 사라지고 그 자리에

건강한 잇몸뼈가 다시 차오르는지 정기적인

관찰이 필요합니다.

자연 치아를 지키는 마지막 노력

신경치료를 받았던 치아에 다시 통증이 생기거나

염증이 발견되었다고 해서 무조건 발치를 고민할

필요는 없습니다.

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재신경치료는 비록 어렵고 복잡한 과정이지만,

소중한 자연 치아에 '두 번째 기회'를 주어 수명을

연장할 수 있는 매우 가치 있는 치료입니다.

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무엇보다 중요한 것은, 특별한 증상이 없더라도

정기적인 치과 검진을 통해 엑스레이로

기존 치료 부위의 상태를 점검하는 것입니다.

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통증이 생기기 전에 염증을 조기에 발견한다면

훨씬 더 수월하게 자연 치아를 지킬 수 있습니다.