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| 송죽동 치과 앞니 신경치료 '이게' 중요합니다 | |||||
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| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-09-04 16:36 | ||
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안녕하세요. 서울DS플란트치과 대표원장 김동섭입니다.
앞니에 씌워둔 크라운이 오래되어 변색되거나 잇몸 경계가 들뜨는 경우, 혹은 심미적인 불만족으로 인해 교체를 고려하게 됩니다. 이때 환자분들이 가장 우려하는 부분은 "기존 보철물을 뜯어내면 신경치료를 다시 해야 하나?" 하는 점입니다. 이미 치아가 한 번 삭제(Preparation)된 상태에서 다시 다듬어야 하기 때문에 신경 노출 위험이 높기 때문입니다.
오늘은 기존 크라운 제거 후 재치료 과정에서 신경치료를 '보류'하고 자연치아를 살리는 과정과, 심미적인 완성을 위한 지르코니아 수복에 대해 분석해 보겠습니다. 1. 기존 보철물 제거와 내부 상태 평가 재치료의 첫 단계는 기존 보철물의 조심스러운 제거입니다.
겉보기에 멀쩡해 보여도 보철물을 뜯어보면 내부에 접착제가 녹아있거나, 틈새로 침투한 세균으로 인해 '2차 충치'가 발생해 치아가 푸석해진 경우가 많습니다.
이때 의료진은 남아있는 치아(지대치)의 양과 신경(치수)까지의 거리를 정밀하게 평가합니다.
만약 충치가 신경까지 침투하지 않았고, 환자가 평소에 자발적인 통증을 느끼지 않았다면 굳이 멀쩡한 신경을 제거할 필요는 없습니다.
캡션: 보철물 교체 시 가장 먼저 확인해야 할 내부 치아의 건전성 2. 신경치료(근관치료)의 '보류'와 '가능성' 기존 크라운을 제거하고 충치를 정리하다 보면 신경관과 매우 가까워질 수 있습니다.
이때 예방 차원에서 신경을 죽이는(발수) 경우도 있지만, 치아의 수명을 위해서는 '생활 치수(살아있는 신경)'를 보존하는 것이 훨씬 유리합니다.
신경이 살아있어야 치아에 영양분이 공급되어 파절을 막을 수 있기 때문입니다.
보존적 접근이 우선되어야 합니다. 따라서 신경이 직접 노출되지 않았다면, 보호 약제를 도포하고 임시 치아를 씌워 경과를 지켜보는(보류) 단계를 거칩니다. 단, 추후 시린 증상이 심해지거나 통증이 발생할 '가능성'은 열어두고 환자에게 고지한 뒤 진행하게 됩니다.
3. 손상된 지대치의 재건
레진 코어(Resin Core) 송죽동 치과
기존 크라운을 제거한 치아는 이전의 삭제와 2차 충치 제거로 인해 남아있는 양이 매우 적고 형태가 불규칙한 경우가 많습니다.
얇아진 치아 위에 바로 새 보철물을 씌우면 유지력이 약해 탈락하거나 부러질 위험이 큽니다.
따라서 '레진 코어'를 통해 치아의 부족한 부분을 단단하게 채워 원래의 치아 형태(지대치)를 복원하는 과정이 필수적입니다.
유지력을 높이는 기초 공사
과거에는 금속 기둥(Post) 등을 사용하기도 했으나, 최근에는 치아와 결합력이 우수하고 투명도가 좋은 '레진'을 사용하여 심미성과 강도를 동시에 확보하는 추세입니다.
4. 심미적 완성
지르코니아(Zirconia)로의 교체 과거의 앞니 보철물(PFM 등)은 내부에 금속이 들어있어, 시간이 지나면 잇몸 라인이 검게 비치거나 탁한 색을 띠는 단점이 있었습니다.
재치료 시에는 이러한 단점을 보완하기 위해 '지르코니아'가 표준적으로 사용됩니다.
자연치아와 유사한 지르코니아
지르코니아는 금속이 전혀 없는 고강도 세라믹으로, 기존 보철물 때문에 어둡게 보였던 잇몸 라인을 개선하고 자연치아와 구분하기 어려운 투명감을 재현할 수 있어 앞니 재치료에 최적화된 재료입니다.
기존 크라운을 교체하는 재치료는 처음 치료보다 더 신중해야 합니다. 기존 보철물 제거 후 내부 상태를 정확히 진단하고, 가능한 한 신경을 살려 치아 수명을 연장하며(근관치료 보류)
레진 코어로 약해진 치아를 보강하고
심미적인 지르코니아로 마무리하는 것
이것이 소중한 자연치아를 지키면서 아름다움을 회복하는 정석적인 재치료 프로토콜입니다.
이상으로 앞니 보철물 재치료 및 신경 보존 과정에 대한 의학적 분석을 마칩니다.
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