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안녕하세요.
서울DS플란트치과
대표원장 김동섭입니다.
구강 내에서 음식물을 저작하고 소화시키는
핵심적인 역할을 담당하는 대구치(어금니)는
충치나 파절 등 손상 빈도가
가장 높은 치아입니다.
어금니에 통증이나 손상이 발생했을 때,
치과에서는 무조건적인 발치나 치료를
진행하는 것이 아니라
치아의 잔존 상태와 치주 인대의
건전성 여부에 따라 '보존 치료(신경치료)'와
'수복
치료(임플란트)'
중 적합한 방법을 결정하게 됩니다.
오늘은 인접한 두 어금니라도
손상 정도에 따라 왜 다른 치료법이 적용되는지, 각 술식의 의학적 원리와 과정에 대해
알아보겠습니다.
1. 자연치아를
살리는 과정: 근관치료(Endodontic Treatment)
치아의 겉면(법랑질, 상아질)을 넘어
내부의 신경 조직(치수)까지 감염이
진행되었으나, 치아의 뿌리가 잇몸뼈에
단단히 고정되어 있다면 발치보다는
자연치아를 보존하는 것이 원칙입니다.
이때 시행되는 것이 흔히 신경치료라
불리는 '근관치료'입니다.
근관치료는 감염된 신경과 혈관 조직을
물리적으로 제거하고, 그 내부를 소독한 뒤
생체 친화적인 재료로 밀봉하는 술식입니다.
통증의 원인을 제거하여
치아의 기능을 유지하는 것이 목적입니다.
 장안구 치과 추천
 #46
PA 사진
Getty
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 감염된 치수를 제거하고 소독하여 자연치아의
수명을 연장하는 근관치료 과정
2. 약해진
치아의 보강: 코어(Core)와 크라운 수복
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신경치료를 마친 치아는 혈액 공급이 차단되어
수분감이 사라지고 충격에 매우 취약해집니다.
또한 치료를 위해 치아 머리 부분에 형성한
구멍으로 인해 내부가 비어있는 상태가
됩니다.
따라서
치료 후에는 비어있는 공간을 단단한 치과용
재료로 채워주는 '코어(Core)' 과정이
필수적입니다.
주로 사용되는 '레진(Resin)' 코어는
치아와의
접착력이 우수하고 강도가 높아, 약해진 치아
내부를 단단하게 결속시키는 역할을 합니다.
 이렇게 근관을 깔끔하게 채운 후 보철물을
씌우기 위한 준비를 합니다.
기초 공사인 코어 작업 후에는 치아 전체를
감싸는 '크라운(Crown)' 보철
치료를 통해
외부 충격으로부터 치아를 보호해야 비로소
저작 기능을 수행할 수 있습니다.
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3. 어금니
보철 재료의 선택: 지르코니아(Zirconia)
어금니 보철물 선택 시 가장 고려해야 할
요소는 '강도'입니다.
최근에는 금속의 강도와 치아의 심미성을
모두 갖춘 '지르코니아'가 널리 사용됩니다.

지르코니아는 생체 친화적인 세라믹 소재로,
다이아몬드와 유사한 강도를 지녀
강한 씹는 힘을 견딜 수 있습니다.
또한 금속 알레르기 반응이 없고 열전도율이
낮아 시린 증상이 적다는 의학적 장점이
있습니다.
 높은 강도와 생체 친화성을 가진 지르코니아
보철물
4. 발치가
불가피한 경우: 임플란트와 디지털 가이드
치아의 뿌리가 쪼개지거나(치근 파절),
잇몸병(치주염)이 심해 치조골이 녹아내려
치아가 심하게 흔들리는 경우에는 보존 치료가
불가능하여 발치가 진단됩니다.
상실된 치아를 대체하는 가장 보편적인 방법은
'임플란트'입니다.
특히 최근에는 정확도를 높이기 위해
'디지털
가이드(Digital Guide)' 방식이
활용되고 있습니다.
 계획된 위치에 임플란트를 식립하도록 돕는
디지털 가이드 시스템
디지털 가이드는 3D CT와 구강 스캐너를 통해
환자의 골격과 신경 위치를 컴퓨터로 분석한
후,
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임플란트가 식립될 최적의 위치와 깊이를
안내하는 장치를 제작하여 수술에
적용하는 방식입니다.

이 방식은 수술 전 모의 시뮬레이션을
거치므로 실제 수술 시간을 단축시키고,
잇몸 절개 범위를 최소화하여 출혈이나
붓기와 같은 신체적 부담을 줄이는 데
도움을 줄 수 있습니다.
 오차 범위를 줄여 안전성을 높이는 디지털
가이드 임플란트 수술
24.07.10(촬영)
정확한 진단이 치료의 시작
치아 통증이나 손상이 있다고 해서
모든 치료법이 동일한 것은 아닙니다.
치아 뿌리가 건전하다면: 신경치료와 레진 코어, 크라운을 통한 보존.
치아 뿌리가 손상되었다면: 발치 후 디지털 가이드 등을 활용한 임플란트 수복.
치아 상태에 대한 정확한 의학적 진단이
선행되어야 합니다.
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중요한 것은 정밀 검사를 통해 치아의 상태를
객관적으로 파악하고, 의학적 근거에 맞춰
적절한 치료 계획을 수립하는 것입니다.
정기적인 검진을 통해 구강 건강을
지키시길 바랍니다.
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