안녕하세요.

서울DS플란트치과

대표원장 김동섭입니다.

​

상악(윗턱)의 대부분의 치아가 손상되었을 때,

남아있는 자연치아를 최대한 살리면서 상실된

부위는 임플란트로 대체하는 종합적인 치료

계획이 필요합니다.

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특히 당뇨를 동반한 환자분의 경우, 수술 범위와

치유 과정에 대한 더욱 세심한 관리가 요구됩니다.

오늘은 당뇨약을 복용 중인 환자분의

상악 전체 재건 과정을 소개합니다.

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손상된 자연치아의 근관치료와 보철 수복,

상악동거상술을 동반한 임플란트 식립,

그리고 폰틱을 활용한 대구경 연결 보철까지

단계별 치료 과정에 대해 의학적으로

깊이 있게 알아보겠습니다.

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[목차]

1. 서론: 당뇨 환자의 대규모 구강 재건,

안전한 접근이 핵심입니다

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2. 1단계: 정밀 진단과 종합 치료 계획 수립

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3. 2단계: 자연치아의 근관치료와 보철 수복

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4. 3단계: 상악동거상술과 임플란트 식립

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5. 4단계: 골유착 경과 관찰과 최종 보철 완성

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6. 요약: 자연치아 보존과 임플란트의

조화로운 설계가 핵심입니다

1. 서론: 당뇨 환자의 대규모 구강 재건, 안전한 접근이 핵심입니다

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당뇨 환자는 혈당 조절 상태에 따라

상처 치유 속도와 감염 저항력이 달라질 수 있어,

대규모 구강 재건 치료 시에는 내과 주치의와의

협진을 통해 수술 시기와 범위를 신중하게

결정해야 합니다.

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또한 상악의 경우, 상악동(부비동)이 가까이

위치해 있어 치아를 잃은 부위의 잇몸뼈 높이가

부족한 경우가 많습니다.

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이러한 복합적인 조건에서도

정확한 진단과 단계적인 치료 계획이 수립된다면,

안전하고 성공적인 구강 재건이 가능합니다.

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당뇨가 조절되고 있는 상태라면, 단계적 접근을 통해

안전하게 대규모 구강 재건 치료를 진행할 수 있습니다.

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수원 임플란트

2. 1단계: 정밀 진단과

종합 치료 계획 수립

본 환자분은 상악 전반에 걸쳐 다수의 치아가

심하게 손상되거나 상실된 상태로 내원하셨습니다.

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초진 검사에서 상악 전치부의 자연치아는

광범위한 우식(충치)이 진행되어 근관치료 후

보철 수복이 필요한 상태였으며,

상악 구치부(어금니)는 이미 치아가 상실되어

임플란트 식립이 필요한 상황이었습니다.

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촬영 일자 : 24.05.23

초진 파노라마

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촬영 일자 : 24.05.23

수원 임플란트

파노라마 방사선 사진에서 상악 전치부의

잔존 치아는 뿌리 끝까지 염증이 진행된 상태였고,

상악 양쪽 구치부는 치아가 모두 상실되어

기존 임플란트만 남아있는 상태였습니다.

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상악동과의 거리를 고려하여 추가 임플란트

식립 시 상악동거상술의 동반 여부를

판단하였습니다.

3. 2단계: 자연치아의

근관치료와 보철 수복

보존이 가능한 상악 전치부 자연치아에 대해서는

근관치료(신경치료)를 시행하였습니다.

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감염된 신경 조직을 제거하고 신경관을

소독·밀폐한 뒤, 레진코어로 치아의 구조를

보강하고 지르코니아 크라운을 장착하여

형태와 기능을 회복하였습니다.

​

또한 보존이 불가능한 치아는 발치를 진행하여

감염원을 제거하고, 향후 보철 연결에 유리한

환경을 조성하였습니다.

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발치 및 근관치료 후 파노라마

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촬영 일자 : 24.05.23

수원 임플란트

근관치료 경과 - 치근단 방사선 사진

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촬영 일자 : 24.05.29

촬영 일자 : 24.06.20

보존 가능한 자연치아는 근관치료로 살리고, 보존 불가능한

치아는 적기에 발치하여 전체 치료의 기초를 마련합니다.

4. 3단계: 상악동거상술과

임플란트 식립

근관치료와 발치가 완료된 후, 상악 구치부

결손 부위에 임플란트를 식립하였습니다

​

해당 부위는 상악동이 가까이 위치하여

잇몸뼈의 높이가 부족하였기 때문에,

치조정 접근법(Crestal Approach)을 통한

상악동거상술과 단순 뼈이식을 동시에

시행하였습니다.

치조정 접근법은 임플란트를 식립하는 구멍을

통해 상악동 바닥을 위로 밀어 올리고 뼈 이식재를 채워 넣는 방식으로,

수술 범위가 작아 당뇨 환자에게 적합한 최소 침습적 술식입니다.

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3D CT를 이용한 임플란트 식립 각도 및 깊이 확인

촬영 일자 : 24.09.13

임플란트 식립 후 파노라마 사진

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촬영 일자 : 24.10.23

수원 임플란트

​5. 4단계: 골유착 경과 관찰과

최종 보철 완성

임플란트 식립 후 수개월간의 골유착 기간을

거치며, 정기적인 방사선 검사를 통해 임플란트

주변 뼈의 치유 상태를 관찰하였습니다.

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당뇨 환자의 경우 혈당 수치에 따라 골유착

속도가 영향을 받을 수 있어, 충분한 시간을

확보하여 경과를 지켜보았습니다.

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골유착 경과 관찰

촬영 일자 : 25.02.24

수원 임플란트

최종 보철 완성 후 구내사진

촬영 일자 : 25.04.18

6. 요약: 자연치아 보존과 임플란트의 조화로운 설계가 핵심입니다

상악 전체에 걸쳐 다수의 치아가 손상되었을 때,

무조건 모든 치아를 발치하고 임플란트로

대체하는 것이 최선은 아닙니다.

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보존 가능한 자연치아는 근관치료로 살리고,

상실된 부위만 정확하게 임플란트로 대체하며,

폰틱을 활용한 효율적인 보철 설계를 통해

최소한의 수술로 최대한의 기능을

회복하는 것이 이상적인 접근법입니다.

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최종 파노라마

촬영 일자 : 25.04.18

본 케이스처럼 당뇨를 동반한 환자분도,

내과 협진을 통한 전신 관리와 단계적인

치료 접근이 이루어진다면, 안전하고

만족스러운 구강 재건이 가능합니다.

​

당뇨가 있어도 포기하지 마세요. 체계적인 진단과

단계적 치료로 건강한 미소를 되찾을 수 있습니다.

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공지 사항

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감사하게도 최근

저희 치과에 많은 분들이

찾아주셔서 정말 감사드립니다

​

환자분이 많아지더라도

진료 하나하나 소홀하지 않고

충분한 시간을 들여

꼼꼼히 설명드리겠습니다

​

내원하시기 전,

전화나 네이버로 예약해 주시면

오래 기다리지 않고 진료받으실 수 있습니다.

​

따뜻하고 편안한 치과가 되겠습니다!

본 포스팅은 대표원장 김동섭이

직접 작성한 포스팅으로

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의료법 제23조, 제56조를 준수하여

작성된 글입니다.

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치료 시작 : 2024년 5월 23일

치료 종료 : 2025년 4월 18일

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해당 케이스는 위 환자에게만

적용되는 술식이며 개인차가 있을 수 있습니다.

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나타날 수 있는 합병증

1. 임플란트 탈락

2. 임플란트 주위염

3. 임플란트 보철물 탈락

등