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| 수원 임플란트 치과 추천 심하게 흔들리는 치아, 포기하지 마세요 | |||||
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| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-09-29 11:25 | ||
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안녕하세요. 서울DS플란트치과 대표원장 김동섭입니다. 치과 의자에 앉아 환자분의 파노라마 방사선 사진을 띄워놓고 마주할 때, 치과의사로서 가장 마음이 무거워지는 순간이 있습니다. 위턱과 아래턱 양쪽 어금니 부위의 잇몸뼈가 광범위하게 녹아내려, 한두 군데가 아닌 여러 부위의 치아가 동시에 제 기능을 상실한 채 내원하셨을 때입니다.
이런 상황에서는 단순히 임플란트 몇 개를 심는 수준을 넘어, 전체적인 교합의 밑그림을 새로 그려야 하는 복합적인 치료 계획이 필요합니다.
오늘은 상악과 하악 양쪽 구치부에 걸친 광범위한 치주질환으로 다수의 치아를 발치해야 했던 환자분께,
3D CT 진단과 디지털 임플란트 가이드 설계를 바탕으로 상악동 거상술(Crestal), 뼈이식을 병행하여 양쪽 어금니의 저작 기능을 재건해 낸 의학적 여정을 나누어보겠습니다.
무너진 양쪽 어금니: 광범위한 치주 파괴와 의학적 고민 치료 전 파노라마 방사선 사진을 살펴보면, 상악(위턱)과 하악(아래턱) 양쪽 구치부의 치조골이 뿌리 끝 가까이까지 심하게 흡수되어 있습니다.
치주질환이 오랫동안 진행되면서 치아를 지탱해주는 뼈가 녹아내린 결과 여러 개의 어금니가 심하게 흔들리며 씹는 기능을 거의 상실한 상태였습니다.
구강 내 임상 사진에서도 잇몸이 전반적으로 퇴축되어 치아 사이 공간이 넓어지고, 치석 침착과 함께 잇몸의 발적과 부종이 관찰됩니다.
특히 좌측 구치부에서는 치아 뿌리가 상당 부분 노출되어 있으며, 우측에서도 어금니의 동요도가 매우 심한 상태였습니다.
구강내 상태
이 정도로 뼈가 광범위하게 파괴된 경우, 남아 있는 건강한 뼈마저 더 녹기 전에 감염원이 되는 치아들을 신속하게 발치하여 뼈 파괴의 진행을 막는 것이 최우선 과제입니다.
하지만 양쪽 상하악에 걸쳐 다수의 치아를 한꺼번에 발치하고 모두 임플란트로 수복하기에는 환자분의 체력적, 경제적 부담이 너무 클 수밖에 없습니다.
어떻게 하면 수술 범위를 최소화하면서도 안정적인 교합력을 되찾아드릴 수 있을지, 전체적인 수복의 밑그림을 신중하게 그려나가는 것이 치료의 첫걸음이었습니다.
정밀한 3D 설계 CT 분석과 디지털 임플란트 가이드 성공적인 임플란트 수술의 출발점은 정밀한 진단입니다. 3차원 CT(Cone Beam CT) 촬영을 통해 환자분의 잔존 골량, 상악동의 위치와 크기, 하치조 신경관의 주행 경로를 정밀하게 분석했습니다.
CT 데이터를 바탕으로 Osstem 사의 TS III SA 픽스처를 이상적인 각도와 깊이에 배치하는 디지털 임플란트 가이드를 설계했습니다.
특히 상악 좌측 구치부는 상악동이 아래로 많이 내려앉아 임플란트를 심을 수 있는 잔존 골 높이가 매우 부족한 상태였습니다.
CT 단면 영상에서 정확한 잔존 골량을 측정하여, 상악동 거상술의 범위와 뼈이식재의 양을 미리 결정할 수 있었습니다.
견고한 기초 공사: 단계적 발치, 상악동 거상술과 뼈이식 치료는 단계적으로 진행되었습니다. 먼저 상악 좌우측과 하악 좌측의 흔들리는 어금니들을 발치하여 감염원을 제거했습니다. 발치 후 충분한 치유 기간을 거친 뒤, 본격적인 임플란트 수술에 돌입했습니다.
상악 구치부에서는 잇몸을 크게 절개하지 않고 임플란트가 들어갈 작은 구멍을 통해 상악동의 얇은 막을 위로 조심스럽게 밀어 올리는 치조정 접근법(Crestal Approach) 상악동 거상술을 시행했습니다.
수술 부위를 최소화하여 환자분의 붓기와 통증을 획기적으로 줄여주는 술식입니다.
이와 동시에 뼈가 심하게 부족한 부위에는 인공 뼈를 넉넉하게 덧대고 차폐막으로 덮어주는 복잡 뼈이식을, 비교적 잔존 골이 양호한 부위에서는 단순 뼈이식만으로 보강했습니다. 부위마다 다른 골 상태에 맞춰 맞춤형 수술 전략을 적용하는 것이 장기적인 성공의 열쇠입니다.
교합의 재건: 임플란트 폰틱 브릿지와 최종 보철 완성 이식된 뼈와 임플란트가 단단하게 골유착(Osseointegration)되는 충분한 치유 기간을 거친 후, 기나긴 치료의 마침표를 찍는 최종 보철물 수복 단계에 이릅니다.
상실된 모든 자리에 일일이 임플란트를 심는 대신, 전략적인 위치에 임플란트를 식립하고 그 사이 빈 공간에는 뿌리 없이 머리 부분만 있는 인공 치아(폰틱, Pontic)를 연결하는 브릿지 형태를 설계했습니다 이러한 구조는 수술 횟수를 줄여주면서도 씹는 힘을 전체적으로 고르게 분산시켜 생체역학적인 안정성을 극대화합니다.
모든 보철물은 자연치아처럼 맑은 색상을 띠면서도 다이아몬드처럼 단단한 고강도 지르코니아(ZIR) 소재로 제작되었습니다. 치료 후 최종 파노라마를 보시면, 양쪽 상하악에 임플란트 폰틱 브릿지가 안정적으로 안착되어 이전에 무너졌던 교합이 견고하게 재건된 것을 확인하실 수 있습니다.
양쪽 어금니가 동시에 무너져 내리는 절망적인 상황 속에서도, 어렵고 긴 치료 과정을 묵묵히 믿고 따라와 주신 환자분께 다시 한번 깊은 감사를 드립니다.
3D CT를 활용한 정밀 진단, 상악동 거상술과 뼈이식을 통한 견고한 지반 공사, 그리고 폰틱 브릿지를 활용한 효율적인 보철 설계가 하나로 어우러져야만 비로소 이상적인 치료 결과가 탄생한다고 믿습니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내세요. ^^
… 공지 사항 감사하게도 최근 저희 치과에 많은 분들이 찾아주셔서 정말 감사드립니다 환자분이 많아지더라도 진료 하나하나 소홀하지 않고 충분한 시간을 들여 꼼꼼히 설명드리겠습니다 내원하시기 전, 전화나 네이버로 예약해 주시면 오래 기다리지 않고 진료받으실 수 있습니다. 따뜻하고 편안한 치과가 되겠습니다!
본 포스팅은 대표원장 김동섭이 직접 작성한 포스팅으로 의료법 제23조, 제56조를 준수하여 작성된 글입니다.
치료 시작 : 2024년 4월 29일 치료 종료 : 2025년 10월 25일 해당 케이스는 위 환자에게만 적용되는 술식이며 개인차가 있을 수 있습니다.
나타날 수 있는 합병증
1. 임플란트 탈락 2. 임플란트 주위염 3. 임플란트 보철물 탈락 4. 상악동염 등
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