안녕하세요.

서울DS플란트치과

대표원장 김동섭입니다.

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하악 어금니를 발치한 뒤

임플란트로 저작 기능을

회복한 사례

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어금니는 음식물을 잘게 부수는 핵심 치아입니다.

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특히 제2대구치는 뒤쪽에서 씹는 힘을 받쳐주는

역할을 하기 때문에, 치아가 심하게 손상되거나

예후가 불량해 발치가 필요한 경우에도 치료 계획을 세울 때

저작 기능 회복을 함께 고려해야 합니다

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오늘은 좌측 하악 제2대구치(# 37) 부위에서

치아를 보존하기 어렵다고 판단되어 발치 후

임플란트를 식립하고, 장기간 경과 확인까지

진행한 치료 과정을 시기별 임상 사진과 함께

정리해보겠습니다.

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1. 서론: 어금니 임플란트, 발치 후 기능 회복을 위한 치료

임플란트는 상실된 치아의 뿌리 역할을 하는

인공치근을 잇몸뼈에 식립한 뒤,

그 위에 보철물을 연결하여 씹는 기능과

치아 형태를 회복하는 치료입니다.

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다만 모든 치아를 무조건 임플란트로

대체하는 것이 우선은 아닙니다.

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자연치아를 살릴 수 있다면 보존 치료를 먼저

고려하지만, 치아 구조가 크게 무너졌거나

반복적인 염증·파절 등으로 장기 예후가 어렵다면

발치 후 임플란트가 더 안정적인 선택이

될 수 있습니다.

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이번 사례 역시 초진 방사선 사진을 바탕으로 치아와

주변 잇몸뼈 상태를 평가한 뒤, 단계적으로 치료 계획을 세웠습니다.

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2. 1단계: 초진 진단과 발치 필요성 평가

본 환자분은 좌측 하악 어금니 부위의

치료가 필요한 상태로 내원하셨습니다.

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초진 파노라마 방사선 사진을 통해 전체 치열,

기존 보철물 상태, 결손 부위, 잇몸뼈의 높이와

형태를 함께 확인했습니다.

방사선 사진상 해당 부위는 장기적으로

자연치아 보존이 어렵다고 판단되어, 발치 후

임플란트 치료를 계획했습니다.

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특히 어금니 부위는 씹는 힘이 크게 작용하므로,

단순히 빈 공간을 채우는 것이 아니라 보철물이

들어갈 위치와 교합 관계까지 고려해야 합니다.

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치료 전에는 남아 있는 치아의 상태뿐 아니라 주변 치아와 반대편 치아,

잇몸뼈의 양과 질을 종합적으로 평가해야 합니다.

발치 후에는 염증 조직을 정리하고,

향후 임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 있도록

잇몸뼈와 연조직 상태를 확인합니다.

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발치 부위의 상태에 따라 즉시 식립, 지연 식립,

골이식 동반 여부 등 세부 계획이

달라질 수 있습니다.

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3. 2단계: 발치 및 임플란트 식립 과정

임플란트 식립은 단순히 나사를 심는 과정이

아니라, 향후 보철물이 자연스럽게 올라올 수 있는

3차원적 위치를 결정하는 과정입니다.

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식립 각도와 깊이, 주변 치아와의 거리,

하악 신경과의 관계 등을 고려해야 합니다.

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이번 사례에서는 임플란트 식립 후 치근단

방사선 사진을 통해 픽스처의 위치와

주변 골 상태를 확인했습니다.

식립 직후에는 임플란트가 잇몸뼈와 결합되는

기간이 필요합니다.

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이 기간에는 과도한 저작 압력이 가해지지

않도록 주의하고, 염증이 생기지 않게

구강 위생을 관리하는 것이 중요합니다.

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임플란트는 식립 직후보다 시간이 지나 뼈와 안정적으로 결합된 뒤

보철 단계로 넘어가는 것이 장기적인 예후에 중요합니다.

4. 3단계: 보철 전 경과 확인과 최종 기능 회복

임플란트가 안정적으로 자리 잡은 뒤에는

보철물을 제작하기 전 전체적인 교합과

주변 치아 상태를 다시 확인합니다.

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파노라마 방사선 사진은 임플란트 위치와

주변 구조를 넓게 확인하는 데 도움이 됩니다.

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​최종 보철 단계에서는 임플란트 위에 올라갈

크라운의 형태, 높이, 맞물림을 조정하여 실제로

씹을 때 무리가 가지 않도록 설계합니다.

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어금니 임플란트는 심미성보다 기능성이

더 강조되지만, 주변 치아와의 형태 조화도

함께 고려해야 합니다.

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이후 장기 경과 확인에서는 임플란트

주변 잇몸뼈의 변화, 보철물과 임플란트

연결부의 안정성, 교합 변화 여부를 확인합니다.

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CBCT 단면 사진을 통해 일반 파노라마보다

더 입체적으로 임플란트 주변 골 상태와

위치 관계를 확인할 수 있습니다.

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치료가 끝난 뒤에도 정기 검진을 통해 임플란트

주위염, 교합 과부하, 보철물 풀림 등의 문제를

조기에 확인하는 것이 중요합니다.

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5. 요약: 발치가 끝이 아니라, 씹는 기능을

다시 설계하는 과정입니다

어금니를 발치해야 하는 상황이라면 많은 분들이

“치아를 뺐다”는 사실에만 집중하게 됩니다.

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하지만 실제 치료의 핵심은 발치 이후 비어 있는

공간을 어떻게 회복하고, 앞으로 오래 씹을 수 있게

만들 것인가에 있습니다.

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임플란트 사례는 초진 진단, 발치, 임플란트 식립,

보철 전 확인, 장기 경과 확인까지 단계적으로

진행된 치료입니다.

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특히 어금니 임플란트는 씹는 힘이 집중되는

부위이므로, 식립 위치와 보철 설계, 정기적인

관리가 모두 중요합니다.

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치아를 살릴 수 있다면 자연치아 보존을 우선 고려해야 하지만,

예후가 어렵다면 임플란트를 통해 기능을 안정적으로

회복하는 것도 중요한 치료 선택지입니다.

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치료 가능 여부와 시기는 개인의 치아 상태,

잇몸뼈 상태, 전신 건강 상태에 따라

달라질 수 있으므로, 방사선 검사와 구강 검진을

바탕으로 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.