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| [장안구신경치료] 까다롭고 어려운 기둥신경치료 케이스 | |||||
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| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-06-25 11:47 | ||
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안녕하세요~ 서울DS플란트치과의 대표원장 김동섭입니다. 신경치료는 충치나 외상에 의한 손상 범위가 상아질을 넘어 치수조직인 신경까지 침범을 하게 되었을 경우 치아 내부의 손상된 치수 조직을 모두 제거하고 신경관의 모양을 다듬은 후 생체친화적인 치과용 재료로 빈 신경관을 채워 염증이 재발하는 것을 막아주는 치료인데요. 이렇게 신경을 제거함으로써 통증이 발생하는 것을 막고 저작기능을 유지하게 보호하여 치아가 본래 기능을 할 수 있도록 자연치를 보존하는 치료법입니다. 이러한 신경치료는 때에 따라 난이도가 달라지는데 오늘은 신경치료 중에서도 난이도가 높은 기둥 신경치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
기둥신경치료 전 2023.10.24 기둥신경치료 후 2024.02.07 이 환자분께서는 타 치과에서 오른쪽 위 사랑니를 발치 하면서 옆 어금니가 반이 없다는 이야기를 들었다고 하셨는데 아마 어금니 발치 후 임플란트 식립 권유를 받으신 후 내원해주신 것 같습니다. 증상은 음식물이 끼고 씹을 때 불편함이 느껴지신다고 하셨는데 파노라마 x-ray 사진을 보면 우측 상악 어금니 충치가 많이 심한 것과 뿌리 쪽에 염증이 있는 것을 볼 수 있습니다. 현재 존재하는 왼쪽 위 사랑니의 형태를 보았을 때 아마도 오른쪽 사랑니도 제2대구치를 밀어내는 형태로 맹출하다 보니 사랑니와 제2대구치 쪽 사이에서 음식물이 끼거나 치태가 많이 끼면서 우식이 발생했을 것 같습니다.
충치가 하방으로 깊고 큰 범위를 가지고 있어 신경치료 후에도 통증이 느껴질 가능성이 많기에 치료의 예후가 좋지 않지만, 환자분의 나이가 30대라는 점과 아직 흔들림이 크지 않은 점을 고려해봤을 때 발치하고 임플란트하는 쪽보다는 자연치아를 살려가는 쪽으로 치료계획을 잡았습니다. 치료 계획은 기둥신경치료 과정으로 01 신경치료 02 충치제거 후 치아우식 부위 벽 세우기 03 신경관 내 기둥 세우기 04 씌워서 마무리 4단계로 잡았습니다.
신경치료를 시작하였고 우식을 제거해보니 생각보다 치아우식 부위로 잇몸이 많이 들어와 시야 확보도 안되고 신경치료도 어렵습니다. 설상 가상으로 위쪽의 상악동이 있어 제2대구치를 잡고 있는 뼈가 많지 않기에 신경치료를 해서 염증을 확실하게 잡지 않으면 치아의 기대 수명이 길지 않을 가능성이 있는 상황입니다.
그래도 방습과 지혈을 통해 깔끔하게 충치 부위를 제거하고 우식부위 부분을 벽을 세웠습니다. 이 벽을 깔끔하게 세워야 치아 뿌리 내부 감염의 위험을 벗어날 수 있으며, 신경관 내 소독을 안정적으로 할 수 있습니다. 다행이 신경치료 이후에 환자분 통증이나 불편함이 없어지셔서 깔끔하고 예쁘게 치아를 깎아 보철까지 최종 마무리를 했습니다.
마지막 파노라마 사진에서 보철물이 깔끔하게 씌워진 모습을 볼 수 있으며 염증이 심했던지 뿌리 끝쪽에 신경 약제가 조금 세어 나간 것을 볼 수 있습니다. 보통 뿌리 염증이 심한 분들에게서 저런 경우가 종종 나타나며 생체친화적 재료이기 때문에 전혀 문제가 없으며 시간이 지나면서 사라지게 됩니다. 오늘은 난이도가 높은 신경치료 케이스를 같이 봤는데 이처럼 우식이 깊은 경우는 술자의 테크닉에 따라 치료의 성공률이 상당히 좌지우지되며 그에 따른 치아의 수명도 같이 결정이 되니 경험과 노하우가 풍부한 의료진이 있는 치과를 선택하는 것이 좋습니다. 케이스 같이 봐주셔서 감사합니다.
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