이전글
| 장안구 치과 추천 , 왼쪽 어금니 신경치료 걱정마세요 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-06-19 13:03 | ||
|
안녕하세요. 서울DS플란트치과 대표원장 김동섭입니다. 상악 #27 근관치료(신경치료) 깊은 우식으로 치수 노출된 어금니 신경치료로 자연치아를 지키다.
상악 제2대구치(# 27)는 입 안 깊숙이 위치하여 칫솔질이 닿기 어렵고, 충치가 발견될 때는 이미 깊이 진행된 경우가 많습니다. 치수(신경)까지 충치가 침범하면 극심한 통증이 생기거나, 반대로 신경이 이미 괴사하여 무증상으로 진행되기도 합니다.
이 단계에서 치아를 살릴 수 있는 유일한 방법이 근관치료(신경치료, 엔도)입니다. 감염된 치수를 완전히 제거하고 근관을 밀봉한 뒤, 크라운으로 치아를 보강하면 자연치아를 오래 사용할 수 있습니다.
오늘은 #27 깊은 우식으로 인한 치수 노출 케이스를 초진부터 근관치료, 최종 크라운 완성까지 단계별로 살펴보겠습니다.
1. 서론: 상악 제2대구치 근관치료의 특수성
상악 제2대구치(#27)는 3~4개의 복잡한 근관을 가지고 있으며, 근관이 만곡(굽어 있는)된 경우가 많아 치료 난이도가 높은 부위입니다.
또한 구강 가장 안쪽에 위치하여 시야 확보와 기구 접근이 어렵고, 치료 중 환자의 불편감도 큰 편입니다. 이러한 해부학적 특성을 고려한 세밀한 치료 계획이 필수적입니다.
# 27 근관치료의 핵심 상악 대구치는 협측 2개, 구개측 1~2개의 근관을 가지며 근관 입구 찾기가 어렵습니다. CBCT 또는 치근단 방사선으로 근관 수와 형태를 사전에 정확히 파악해야 합니다.
2. 1단계: 초진 진단
파노라마 및 구강 내 사진
전체 치열 상태와 # 27 부위의 우식 범위, 치주 상태를 다각도로 파악하였습니다.
초진 파노라마 # 27 부위에 깊은 우식이 치수에 근접 또는 도달한 방사선 소견이 확인됩니다. 치근의 형태와 수, 치근단 병소 유무를 파악하여 근관치료 계획을 수립하였습니다.
초진 구강 내 — 전면 / 우측방 초진 전면 및 우측방 사진으로 전반적인 치열 상태와 교합 관계, 구치부 상태를 확인하였습니다.
초진 전면 및 우측방 사진으로 전반적인 치열 상태와 교합 관계, 구치부 상태를 확인하였습니다.
초진 상악 교합면 상악 교합면에서 # 27 부위의 광범위한 우식 범위를 직접 확인하였습니다. 교합면을 통한 시각적 평가와 방사선 소견을 종합하여 근관치료의 필요성을 최종 결정하였습니다.
초진 시 파노라마, 치근단 방사선, 구강 내 사진을 종합하여 치수 침범 여부와
근관치료 필요성을 정확히 진단하는 것이 치료 성공의 출발점입니다.
3. 2단계: 치근단 방사선 및 치수강 개방 확인
# 27 치근단 방사선 — 우식 범위 및 근관 확인 # 27의 소부위 치근단 방사선 사진입니다.
치수까지 깊게 침범한 우식과 근관의 수, 형태, 치근단 병소 유무를 세밀하게 확인하였습니다.
상악 대구치 특유의 복잡한 근관 구조를 사전에 파악하는 것이 중요합니다.
치수강 개방 후 임상 사진 치수강(신경이 지나는 공간)을 개방한 직후 임상 사진입니다. 치수 출혈(붉은 혈흔)이 확인되며, 이는 치수가 아직 생활하고 있거나 감염이 진행 중임을 의미합니다. 근관 입구를 확인하고 감염된 치수 조직 제거를 시작합니다.
치수강 개방 원칙 근관 입구를 완전히 노출시켜 모든 근관을 확인해야 합니다. 하나의 근관이라도 놓치면 치료 실패로 이어질 수 있습니다.
4. 3단계: 파일 삽입 — 작업 길이 확인 근관 성형의 핵심은 정확한 작업 길이 (Working Length)를 확보하는 것입니다. 파일을 각 근관에 삽입한 상태에서 방사선을 촬영하여, 파일 끝이 근단공에 정확히 도달했는지 확인합니다. #27은 근관이 복잡하게 만곡되어 있어, 각 근관별로 작업 길이를 개별 측정하였습니다. 방사선상에서 여러 파일이 근단공까지 도달한 것을 확인할 수 있습니다.
상악 대구치는 근관이 협측 2개, 구개측 1~2개로 구성됩니다.
모든 근관의 작업 길이를 개별적으로 정밀 측정해야
감염 조직을 완전히 제거할 수 있습니다.
5. 4단계: 근관치료 경과 및 임시 충전 근관 성형과 소독이 완료된 후 임시 충전재로 근관을 밀봉하는 임시 충전
(Temporary Restoration)을 시행합니다. 최종 크라운 제작 전 근관 상태의 안정을 확인하는 기간입니다. 거울을 이용한 임상 사진에서 #27 부위의 임시 충전 상태를 확인할 수 있습니다. 잇몸과 치아 경계가 안정적으로 유지되고 있습니다.
최종 완성 파노라마 최종 파노라마에서 # 27 크라운이 치근에 안정적으로 자리잡은 것을 확인하였습니다. 근관 충전 상태도 방사선상 양호하며, 추후 정기검진을 통해 치근단 치유 경과를 모니터링합니다.
근관치료 후 크라운 수복까지 완료해야 비로소 치료가 끝납니다. 크라운 없이 방치하면 치아 파절 위험이 매우 높습니다.
6. 요약: 자연치아를 지키는 것이 최선입니다 # 27 근관치료는 단순히 신경을 제거하는 시술이 아닙니다. 깊은 우식으로 감염된 치수를 완전히 제거하고, 복잡한 근관을 정밀하게 성형·소독·충전하여, 최종적으로 크라운으로 치아 구조를 보강하는 유기적인 치료 과정입니다.
특히 상악 제2대구치는 복잡한 근관 형태와 접근의
어려움으로 인해 치료 난이도가 높습니다. 그러나 체계적인 진단과 단계별 정밀 치료를 통해 자연치아를 보존하고 기능을 회복하는 것이 가능합니다.
임플란트보다 자연치아가 항상 먼저입니다.
통증이 생기기 전 정기검진으로 조기에 발견하면 신경치료 없이 더 간단한 치료로 해결할 수 있습니다. 
|
|||||
|
|
|||||
댓글목록
등록된 댓글이 없습니다.