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| 수원 잇몸 이식 치료 (CTG/FGG), 바로 보이는 앞니 고민이시라면 | |||||
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| 작성자 | 관리자 | 작성일 | 26-06-15 09:50 | ||
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안녕하세요. 서울DS플란트치과 대표원장 김동섭입니다.
상악 #11, #21 임플란트와 FGG 임플란트와 잇몸 이식을 함께 — 심미와 기능의 회복
상악 전치부(앞니)는 심미적으로 가장 눈에 띄는 부위입니다. 이 부위에서 치아를 잃으면 외관상 불편함은 물론, 오랜 시간에 걸쳐 잇몸뼈와 잇몸 조직이 점차 소실됩니다. 오늘은 상악 정중절치(# 11) 부위에 임플란트를 식립하면서 유리치은이식술(FGG, Free Gingival Graft)을 동반한 고난도 복합 케이스를 초진부터 최종 크라운 완성까지 약 2년에 걸친 치료 과정으로 살펴보겠습니다. FGG는 구개(입천장)에서 각화 잇몸 조직을 채취하여 임플란트 주변에 이식하는 술식으로, 임플란트의 장기적 안정성과 심미성을 높이는 핵심 연조직 처치입니다.
1. 서론: FGG를 동반한 전치부 임플란트의 의미 임플란트 주변에는 각화된 잇몸(부착치은)이 충분히 존재해야 장기적으로 건강하게 유지됩니다. 전치부는 특히 잇몸 두께와 형태가 심미적 결과를 좌우하기 때문에, 단순 임플란트 식립만으로는 한계가 있습니다. FGG(유리치은이식술)는 구개에서 채취한 각화 잇몸 조직을 이식 부위에 고정하여, 임플란트 주변의 각화치은 폭을 넓히고 연조직 두께를 증가시키는 수술입니다. 이는 임플란트 주위염 예방과 장기 심미성 유지에 결정적입니다.
전치부 임플란트의 성공은 뼈(골유착)와 잇몸(연조직) 두 가지가 모두 충족될 때 완성됩니다.
2. 1단계: 초진 진단 — 파노라마 및 구강 내 사진
#11, 부위는 오래전부터 잇몸뼈 및 연조직 소실이 진행된 상태였습니다. 정밀한 초진 진단으로 치료 방향을 수립하였습니다.
초진 파노라마 (2024년) #11 부위의 광범위한 치조골 흡수가 파노라마상에서 확인됩니다. 장기 결손으로 인해 골 높이와 폭이 모두 감소한 상태로, 임플란트 식립에 앞서 연조직 및 골 상태 평가가 필수적이었습니다.
초진 구강 내 사진 상악 전치부에 #11, #21 결손이 확인됩니다. 임시 보철물을 통해 결손부를 보완하고 있으나, 잇몸 조직의 퇴축과 각화치은 부족이 관찰됩니다.
치료 계획 수립 파노라마 25년 9월 재진 파노라마에서 현재 잔존 골 상태와 인접 치아 상황을 재평가하여 수술 계획을 확정하였습니다.
정확한 초진 진단이 수술 성공률을 결정합니다. 파노라마와 CBCT를 통한 3D 골량 평가가 필수입니
3. 2단계: 임플란트 식립 및 FGG 1차 수술
결손부의 골 상태와 연조직 두께를 종합 평가한 뒤, 임플란트 식립과 FGG 1차 수술을 계획하였습니다.
발치 부위 치근단 방사선 잔존 치근 발치 전 방사선 확인 사진입니다. # 11 부위 잔존 치근 주변 골 상태와 인접 치아 치근과의 거리를 정밀 계측하여 임플란트 식립 각도 및 깊이를 사전 계획하였습니다.
임플란트 식립 수술 중 #11 부위에 임플란트 픽스처를 식립하는 수술 장면입니다. 절개·박리 후 정확한 위치에 드릴링을 진행하며, 상악 전치부의 심미적 결과를 위해 식립 위치와 각도가 특히 중요합니다
임플란트 식립 + FGG 봉합 직후 임플란트 픽스처 식립 후 FGG 이식편을 수혜부에 고정·봉합한 직후 사진입니다. 이식된 결합조직이 혈류 공급을 받으며 생착되도록 밀착 봉합이 핵심입니다
식립 직후 파노라마 # 11에 임플란트 픽스처가 계획된 위치에 정확히 식립된 것을 방사선으로 촬영한 사진입니다.
FGG 핵심 이식편의 생착 성공 여부는 ①혈류 공급 유지 ②이식편의 움직임 방지 ③적절한 두께 확보 이 세 가지에 달려 있습니다.
4. 3단계: FGG 2차 수술 및 연조직 치유 1차 이식 후 충분한 생착이 확인되면, 임플란트 주변의 각화치은 폭을 추가로 확보하기 위한 2차 연조직 처치가 진행됩니다.
술후 잇몸 치유 경과 1차 수술 약 3주 후 경과 사진입니다. 이식된 FGG 조직이 수혜부에 생착되며 각화치은으로 성숙하는 과정이 확인됩니다. 임플란트 커버 스크류도 잇몸 하방에서 치유 중입니다.
FGG 2차 수술 추가적인 각화치은 확보를 위해 2차 FGG 수술을 시행하였습니다. 임플란트 픽스처를 노출시키면서 연조직을 재형성하고, 구개에서 채취한 이식편을 다시 봉합·고정하였습니다.
2차에 걸친 FGG로 임플란트 주변 각화치은 폭과 연조직 두께를 충분히 확보하여 장기적인 임플란트 건강을 위한 기반을 마련하였습니다.
5. 4단계: 보철 준비 및 최종 크라운 완성 골유착 및 연조직 치유가 완성된 후 보철(크라운) 단계로 진입합니다. 상악 전치부는 심미적 요구도가 매우 높아, 크라운 형태·색조·잇몸 라인 등 모든 요소를 세밀하게 맞춰야 합니다.
크라운 색조(Shade) 확인 최종 크라운 제작 전 인접 자연치아와의 색조(Shade) 매칭을 진행합니다. 전치부는 색조 차이가 바로 드러나기 때문에 자연스러운 색조 선택이 매우 중요합니다.
최종 크라운 완성 — 구강 내 사진 # 11, # 21(신경치료)에 최종 크라운이 장착된 완성 사진입니다. 풍부한 각화치은과 자연스러운 잇몸 라인이 FGG의 성과를 보여줍니다. 크라운 형태와 색조가 인접 자연치아와 조화롭게 완성되었습니다.
최종 완성 파노라마 #11,임플란트 크라운이 전체 치열 속에 안정적으로 자리잡은 최종 파노라마입니다.
임플란트 주변 골 유지 상태가 양호합니다.
치료 후 관리 전치부 임플란트는 6개월 단위 정기검진을 통해 연조직과 골 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.
요약: 뼈와 잇몸이 함께 만드는 완성 #11, #21 임플란트+FGG 케이스는 단순한 임플란트 식립을 훨씬 넘어서는 복합 치료입니다. 정밀한 초진 진단, 임플란트 식립, 2차에 걸친 FGG 연조직 이식, 충분한 치유 기간, 그리고 심미적인 크라운 보철 이 모든 단계가 유기적으로 이루어질 때 비로소 자연치아에 가까운 심미와 기능을 갖춘 전치부 임플란트가 완성됩니다.
뼈(골유착)와 잇몸(각화치은) 두 가지가 함께 갖춰질 때가 비로소 장기적으로 건강하고 아름다운 임플란트의 완성입니다.
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