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안녕하세요.

서울DS플란트치과

대표원장 김동섭입니다.

발치부터 최종 크라운까지 — 단계별 임상 케이스

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상악(위턱)의 어금니 부위는

저작력이 가장 집중되는 곳입니다.

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이 부위에서 인접한 두 개의 치아가 동시에

치료 한계에 도달했을 때, 각 치아의 상태를

개별적으로 평가하면서도 전체적인

교합 균형을 함께 고려해야 합니다.

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오늘은 상악 제1소구치(# 14)와 제1대구치(# 16)

부위에 심각한 문제가 발생하여 임플란트로

수복한 케이스를 초진부터 최종 크라운

완성까지 약 1년의 여정으로 살펴보겠습니다.

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1. 서론: 상악 다수 치아 결손과 임플란트 치료의 원칙

치과 치료의 기본은 자연치아 보존이지만,

치아 구조가 회복 불가능한 수준으로 파괴된

경우에는 적기에 원인 치아를 제거하고

임플란트로 수복하는 것이 가장 적극적인

치료가 될 수 있습니다.

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특히 인접한 두 개의 치아가 동시에 문제일 때는,

단순히 치아 두 개를 식립하는 것이 아닌

전체 교합 균형을 재설계하는 과정입니다.

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수술 순서, 뼈이식 여부, 임플란트 간격 등

모든 요소가 유기적으로 계획되어야 합니다.

인접한 두 치아의 동시 임플란트는

교합 전체의 균형을 재설계하는 과정입니다.

2. 1단계 : 정밀 진단 - 파노라마, 구강 내 사진, CBCT

치료의 첫 번째 단추는 정확한

현재 상태 파악입니다.

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다양한 영상 자료를 종합하여 식립 위치,

임플란트 크기, 뼈이식 필요 여부 등

맞춤화된 수술 계획을 수립합니다.

초진 파노라마

# 14, # 16 부위의 전반적인 골 상태와

주변 치아와의 관계를 파노라마

방사선 사진으로 확인하였습니다

초진 파노라마 | 촬영 일자: 25.05.13

구강 내 사진

# 16 부위 치아의 실제 손상 정도와

주변 잇몸 상태를 구강 내 사진을 통해

육안으로 확인하였습니다.

# 16 부위 치아 및 주변 잇몸 확인 | 촬영 일자: 25.05.13

치근단 방사선 사진

소부위 방사선 사진(치근단 촬영)으로

치아 뿌리 주변 뼈 상태와 치주인대 공간의

변화를 세밀하게 관찰하였습니다.

#14, #16 치근단 방사선 사진 | 촬영 일자: 25.05.13

CBCT (3차원 구강 CT)

임플란트가 식립될 부위의 입체적인 골 두께와

높이, 상악동과의 거리 등을 정밀하게

계측하였습니다.

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CBCT는 2D 방사선에서는 보이지 않는

3차원적 골 결손을 파악하는 데 필수적입니다.

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​ #14, #16 부위 CBCT 단면 (3차원 골 구조 확인)

| 촬영 일자: 25.05.13

네 가지 진단 자료를 종합해야 비로소

완전한 치료 계획이 완성됩니다.

3. 2단계 : 임플란트 식립 및 골유착 기간

정밀한 사전 진단을 바탕으로 # 14, # 16 부위에

임플란트 픽스처(인공 치근)를 식립하였습니다.

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식립 직후 방사선 및 CBCT를 통해 계획한 위치에

정확히 자리잡았는지 재확인하는 과정이

반드시 필요합니다.

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식립 직후 파노라마

두 임플란트가 계획된 위치에 적절한 각도로

식립된 것을 파노라마를 통해 확인하였습니다.

임플란트 식립 직후 파노라마 | 촬영 일자: 25.09.26

식립 직후 CBCT

3차원 CT로 임플란트의 방향

위치, 상악동과의 거리를 재차 확인하였습니다.

식립 직후 CBCT 단면 확인 | 촬영 일자: 25.09.26

■ 골유착 확인

식립 후 수개월간의 골유착(Osseointegration)

기간을 거쳤습니다.

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골유착이란 티타늄 임플란트 표면에 뼈세포가

직접 달라붙어 견고하게 결합되는

생물학적 과정입니다.

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26년 3월 추적 방사선 촬영에서

두 임플란트 주변으로 치조골이 안정적으로

유지되고 있음을 확인하였습니다.

골유착 확인 방사선 사진 (#14, #16) | 촬영 일자: 26.03.09

급하게 보철로 진행하기보다,

뼈가 단단하게 차오르는 시간을 충분히

기다리는 것이 성공의 열쇠입니다.

4. 3단계 : 최종 크라운 완성과 기능 회복

골유착이 충분히 이루어진 것이 확인되면

보철물(크라운) 제작 및 장착 단계로 진입합니다.

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크라운 장착 후에도 방사선으로

결합 상태와 교합 관계를 최종 점검합니다.

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크라운 장착 후 방사선 확인

크라운과 임플란트 픽스처의 결합 상태,

인접 치아와의 접촉 관계 등을 소부위

방사선으로 최종 확인하였습니다.

크라운 장착 후 방사선 확인 | 촬영 일자: 26.05.06

최종 완성 파노라마

#14, #16 임플란트 크라운이

전체 치열 속에 조화롭게 자리잡은 모습을

최종 파노라마로 확인하였습니다.

최종 완성 파노라마 | 촬영 일자: 26.05.06

최종 구강 내 사진

임플란트 크라운이 주변 자연치아와 형태,

색상, 높이 면에서 자연스럽게 어우러져

심미성과 저작 기능이 모두 회복된 최종 결과입니다.

최종 크라운 완성 — 자연치아와 조화로운 형태 | 촬영 일자: 26.05.06

5. 요약 : 정확한 진단이 성공적인 임플란트의 출발점입니다 

# 14, # 16 두 개의 임플란트 수복은

단순히 빠진 치아를 채우는 것이 아닙니다.

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파노라마, 구강 내 사진, 치근단 방사선, CBCT에

이르는 다각도의 정밀 진단을 통해

최적의 수술 계획을 세우고, 골유착 기간을

충분히 기다린 끝에 비로소 저작 기능과 심미성을

모두 갖춘 제3의 치아가 완성됩니다.

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각 단계가 생물학적 치유 원리에 맞춰 정확하게

이루어질 때, 자연치아의 강한 저작력을

견딜 수 있는 튼튼한 임플란트가 완성됩니다.

서두르지 않고, 각 단계를 생물학적 원칙에 맞게

정확히 밟아나가는 것이 임플란트 성공의 핵심입니다.